عقيدات الغدة الدرقية الصلبة ليست دائمًا خطيرة، لكنها قد تثير القلق عند ظهورها ككتلة في الرقبة. في هذا المقال ستتعرف على أسباب هذه العقيدات، أعراضها، وكيفية علاجها بأحدث الطرق بدون جراحة مع الحفاظ على سلامة الغدة ووظائفها.
ما هي عقيدات الغدة الدرقية الصلبة؟
عقيدات الغدة الدرقية الصلبة هي كتل صغيرة أو كبيرة تتكوّن داخل الغدة الدرقية، وغالبًا ما تكون حميدة (غير سرطانية).
- بعض العقيدات تكون ممتلئة بالسوائل وتسمى كيسية.
- البعض الآخر يكون صلبًا بالكامل أو يحتوي على مكونات سائلة وصلبة في نفس الوقت.
📌 الغدة الدرقية تقع في مقدمة العنق على شكل فراشة، وتُنتج هرمونات تنظم عملية الأيض والطاقة في الجسم. ظهور العقيدات فيها شائع، إذ تشير الدراسات إلى أن حوالي 50% من الأشخاص فوق سن الخمسين قد يظهر لديهم عقدة درقية واحدة على الأقل.
أسباب تكوّن العقيدات الدرقية الصلبة
تتكون عقيدات الغدة الدرقية نتيجة عدة عوامل، منها:
- النمو غير المنتظم في أنسجة الغدة.
- نقص اليود: يؤدي إلى تضخم الغدة وتشكل عقد.
- التكيُّسات: قد تبدأ مملوءة بالسوائل ثم تتحول إلى كتل صلبة.
- الأورام: غالبًا حميدة، لكن في بعض الحالات قد تكون سرطانية.
- الالتهابات المزمنة مثل التهاب الغدة الدرقية المناعي (هاشيموتو).
الأعراض التي قد تسببها العقيدات
في معظم الحالات، لا تسبب عقد الغدة الدرقية أي أعراض وتُكتشف صدفة أثناء الفحص أو الأشعة. لكن أحيانًا تظهر علامات مثل:
- بحة أو تغير في الصوت.
- انتفاخ أو تورم في الرقبة.
- صعوبة في البلع أو التنفس.
- شعور بوجود “كتلة” عند تحريك العنق.
- فرط أو قصور في نشاط الغدة (زيادة أو قلة إفراز الهرمون الدرقي).
معظم العقيدات حميدة، لكن الفحص الطبي ضروري لاستبعاد الحالات التالية:
- العقيدات التي تنمو بسرعة.
- العقيدات المصحوبة بتضخم العقد الليمفاوية.
- العقيدات التي تسبب ألمًا أو أعراضًا متقدمة.
طرق تشخيص عقيدات الغدة الدرقية الصلبة
يقوم الطبيب بعدة خطوات لتشخيص العُقيدات:
- تحليل الدم: لمعرفة مستوى هرمونات الغدة.
- الفحص السريري: ملاحظة وجود كتل أو تضخم في العنق.
- الأشعة الصوتية (Ultrasound): لتحديد حجم ومكونات العقيدة (كيسية، صلبة، مختلطة).
- العينة بالإبرة الدقيقة (FNA): لفحص الخلايا وتحديد إن كانت حميدة أو سرطانية.
كيس غروانية في الغدة الدرقية
الكيس الغرواني هو أحد أنواع أكياس الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا. غالبًا ما يكون حميدًا ومليئًا بسائل، ولا يحتاج إلا للمتابعة إلا إذا كبر حجمه وأصبح يسبب أعراضًا مثل صعوبة البلع أو ضغط على القصبة الهوائية.
حجم عقيدات الغدة الدرقية
العقيدات التي تظهر داخل الغدة الدرقية قد تكون صغيرة جدًا لا يتجاوز حجمها عدة مليمترات، أو أكبر بحيث تشكل انتفاخات في مقدمة العنق. هذه العقيدات غالبًا تتكوّن نتيجة تضخم في بعض الخلايا أو بسبب التكيُّسات المليئة بالسوائل أو المكونات الصلبة.
عادةً، يكتشف الأطباء العقيدات أثناء الفحص أو الأشعة الصوتية، ويُقدَّر حجمها بالـ ملليمتر أو السنتيمتر. حوالي 90% منها تكون حميدة وغير ضارة، لكن المتابعة ضرورية لتحديد طبيعتها.
هل كل العقيدات تحتاج علاجًا؟
لا، فالكثير من عقيدات الغدة الدرقية لا تحتاج علاجًا، خصوصًا إذا كانت صغيرة وحميدة. لكن يتم اللجوء إلى العلاج في الحالات التالية:
- إذا سببت مظهرًا غير مريح في الرقبة.
- إذا كان هناك شك بوجود خلايا سرطانية.
- في حال حدوث تضخم الغدة الدرقية بشكل عام.
- إذا كانت تسبب أعراضًا (ضغط على القصبة الهوائية، صعوبة في البلع).
العلاج التقليدي للعقيدات
- المتابعة فقط: في حالة العقيدات الصغيرة غير المؤثرة.
- الأدوية: مثل هرمون الثيروكسين، لكنها لا تقلص كل العقيدات.
- اليود المشع (RAI): يستخدم في حالات فرط النشاط، لكنه لا يناسب جميع المرضى.
- الجراحة: إزالة جزء من الغدة أو كلها، لكنها تحمل مخاطر مثل تلف الأعصاب أو الحاجة لتعويض هرموني دائم.
علاج عقد الغدة الدرقية بدون جراحة: التردد الحراري والميكروويف
اليوم أصبح بالإمكان علاج عقيدات الغدة الدرقية الصلبة باستخدام التردد الحراري (RFA) أو موجات الميكروويف.
- يتم إدخال إبرة دقيقة داخل العقيدة تحت توجيه الأشعة الصوتية.
- تُطلق الإبرة موجات حرارية أو كهرومغناطيسية تقوم بتدمير الخلايا غير الطبيعية.
- بمرور الوقت، تبدأ العقدة في الانكماش والتلاشي تدريجيًا.
✅ المميزات:
- إجراء غير جراحي.
- تحت تخدير موضعي فقط.
- خروج المريض في نفس اليوم.
- لا يترك ندبة جراحية (Scarless).
- يحافظ على أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية.
- آمن وفعال، خاصة مع العقيدات الصلبة أو المختلطة.
من هو المرشح للعلاج بالتردد الحراري؟
- مرضى عُقيدات الغدة الدرقية الحميدة المسببة لأعراض.
- من يعانون من تضخم الغدة الدرقية أو كتلة ظاهرة بالعنق.
- من لا يرغبون في الجراحة أو لديهم موانع طبية لإجرائها.
- المرضى الذين يعانون من فرط نشاط ناتج عن عقيدات محددة.
نسبة النجاح والدراسات
تشير الدراسات الطبية إلى أن حجم العقيدات الصلبة يقل بنسبة 50 – 90% خلال 6 – 12 شهرًا من العلاج بالتردد الحراري أو الميكروويف. كما أظهرت النتائج أن هذه التقنية آمنة وفعالة، مع معدلات مضاعفات منخفضة جدًا.
الآثار الجانبية المحتملة
رغم أن التقنية آمنة، قد تحدث بعض الأعراض المؤقتة مثل:
- احمرار أو كدمات بسيطة مكان الإبرة.
- ألم خفيف يمكن السيطرة عليه بالمسكنات.
- بحة مؤقتة في الصوت (نادرة).
- تورم بسيط يختفي خلال أيام.
تجربتي مع عقد الغدة الدرقية
العديد من المرضى الذين خضعوا لعلاج العقيدات باستخدام التردد الحراري أو الميكروويف شاركوا تجارب إيجابية. أهم ما يذكرونه:
- العملية بسيطة وغير مؤلمة تقريبًا.
- اختفاء الأعراض خلال أسابيع.
- التعافي سريع جدًا.
- لا ندوب جراحية.
لماذا د. سمير عبد الغفار؟
د. سمير عبد الغفار، استشاري الأشعة التداخلية، من الرواد في استخدام التردد الحراري والميكروويف لعلاج عقيدات الغدة الدرقية بدون جراحة.
- استخدام أحدث الأجهزة العالمية.
- خبرة طويلة في علاج تضخم الغدة الدرقية والعقيدات.
- حرص على راحة المريض وتقديم علاج فعال مع أقل تدخل ممكن.
الأسئلة الشائعة
متى يكون حجم عقيدات الغدة الدرقية خطير؟
يعتبر حجم العقيدات خطيرًا إذا:
- تجاوزت 4 سم.
- سببت ضغطًا على القصبة الهوائية أو المريء.
- رافقها تضخم في العقد الليمفاوية.
- نمت بسرعة خلال فترة قصيرة.
متى تكون عقيدات الغدة الدرقية سرطانية؟
تكون عقيدات الغدة الدرقية سرطانية في حالات قليلة (أقل من 5–10% من كل العقيدات)، لكن هناك علامات تستدعي الشك، منها:
- نمو العقيدة بسرعة.
- صلابة واضحة عند الفحص.
- ظهور بحة في الصوت أو صعوبة البلع.
- تضخم أو تدمير العقد الليمفاوية القريبة.
- نتائج غير مطمئنة في الأشعة (TIRADS 4 أو 5).
- وجود تاريخ عائلي لسرطان الغدة الدرقية أو التعرض للإشعاع.
📌 التشخيص النهائي لا يتم إلا عبر فحص الخلايا (العينة بالإبرة الدقيقة – FNA) وتحاليل إضافية يقررها الطبيب.
هل تختفي عقد الغدة الدرقية؟
العقيدات الدرقية لا تختفي عادة من تلقاء نفسها، لكنها قد تبقى ثابتة بالحجم لفترة طويلة أو يحدث زيادة تدريجية في حجمها مع الوقت.
- بعض العقيدات الكيسية المليئة بسائل يمكن أن تقل بعد التفريغ أو العلاج.
- أما العقيدات الصلبة، فهي لا تزول إلا بالعلاج مثل التردد الحراري أو الاستئصال.
- في الأحيان النادرة، قد تنكمش العقيدة تلقائيًا نتيجة تغيرات في إفرازها أو بسبب نقص التروية الدموية.
لذلك، إذا ظهرت عقيدة درقية عندك، من المهم المتابعة المنتظمة مع الطبيب، خصوصًا إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة، أو إذا كان لديك تاريخ عائلي مع سرطان الغدة الدرقية.
وأخيرا، عقيدات الغدة الدرقية الصلبة قد تكون شائعة وغالبًا حميدة، لكنها تحتاج تقييمًا دقيقًا.
اليوم، بفضل تقنيات الأشعة التداخلية مثل التردد الحراري والميكروويف، أصبح من الممكن علاج هذه العقيدات بطرق آمنة وفعالة وبدون جراحة.
إذا كنت تعاني من عقيدات الغدة الدرقية وتبحث عن حل يحافظ على الغدة ويجنبك الجراحة، يمكنك التواصل مع د. سمير عبد الغفار للحصول على استشارة متخصصة وخطة علاج مناسبة لك.
